A falha na descida do testículo se chama criptorquidia. Os testículos são formados dentro da cavidade abdominal e depois desce para o saco escrotal a medida que o feto se desenvolve, vide esquema abaixo. Tem grande importância porque o atraso no diagnóstico e por fim no tratamento podem determinar sérias complicações.
(B) A cavidade celômica evagina no inchaço do escroto, onde forma o processo vaginal (meio do terceiro mês).
(C) Os testes começam a descer no escroto guiados pelo gubernáculo (sétimo mês).
(D) O processo vaginal desaparece espontaneamente (logo após o nascimento).
Adaptado: UpToDate
Estatísticas
Grande parte dos testículos ectópicos descem para a bolsa testicular até os 9 meses de idade. Estatisticamente 3-5% dos recém nascidos tem ectopia testicular e aos 9 meses essa taxa cai para 0,7 a 1%.
Diagnóstico
Na ausência do testículo na bolsa escrotal, deve-se investigar se esse testículo está no canal inguinal ou dentro do abdome. Então, frente a criptorquidia, deve-se avaliar a localização inguinal por palpação e por fim, indica-se já laparoscopia diagnóstica, porque para investigar o testículo no abdome, exames não invasivos de imagem não são bons. Além dessa indicação, o teste de cariótipo deve ser realizado na ausência dos dois testículos da bolsa e do canal inguinal, devido risco de ser menina virilizada por um problema hormonal (hiperplasia adrenal congênita).
Complicações sem tratamento
O tratamento deve ser realizado, pois há risco em complicar. As mais temidas complicações são a infertilidade, a degeneração em câncer, maior risco de torção, transtornos psicológicos.
Tratamento
O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico. O tratamento clínico é eficaz naqueles que não tem hérnia inguinal e o testículo está no canal inguinal, tendo resposta em 20% dos casos, com HCG intramuscular ou GnRH.
O HCG (Choragon®) IM nas doses, idealmente após 6 meses de idade
| Peso | Dose/ período |
| <10kg | 1000ui/semana por 4 semanas |
| 10-20kg | 1500ui/semana por 4 semanas |
| >20kg | 2500ui/semana por 4 semanas |
| Qualquer peso | 1500ui/semana por 4 a 6 semanas |
Quando houver hérnia inguinal, testículo fora do canal inguinal ou falência do tratamento clínico, deve-se fazer o tratamento cirúrgico na idade entre 9 meses a 1 ano e meio.
A cirurgia pode complicar com retirada do testículo, atrofia ou fixação inadequada.
Mesmo aqueles tratados podem ter infertilidade em torno de 20% dos casos, quando unilateral e adequadamente conduzida.
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