Refluxo gastroesofágico é um tema que embala muitas queixas em consultório. Bebês costumam ter regurgitações, isto é, golfadas. As estatísticas mostram que menos de 2% daqueles que golfam terão repercussões negativas, isto é, doença. Na maioria das vezes o refluxo é fisiológico, não causando problemas para a criança.
Peculiaridades dos bebês
Naturalmente os bebês pequenos tem fatores que predispõem a golfar. Existem fatores relacionados ao tipo de alimento, a posição dominante da criança nessa faixa etária e a imaturidade dos mecanismos anti-refluxo.
Alimento
Ao se avaliar o alimento de um bebê pequeno, sabe-se que o indicado é o leite materno ou, na sua impossibilidade, fórmula láctea. O leite materno é um tipo de leite diferenciado, pois ele tem composição específica para a criança, especificamente no que se refere a composição proteica. A proteína dominante são as do soro, diferente dos leites de vaca que a maior parte é a caseína. Para contextualizar e facilitar para você: já viu leite coalhado? Forma-se uma “massa” coagulada de leite, proteína, que predomina caseína. Então se conclui que o leite materno não predispõe a formação desse coágulo, facilitando o seu retorno do estômago para a boca. Isso não é uma desvantagem, viu? Isso é muito bom, porque o leite materno, com menos caseína, é mais facilmente digerido, esvaziando o estômago rapidamente. Aqui marca-se mais um ponto de vantagem do aleitamento materno.
Posicionamento
A respeito da posição da posição dominante da criança, quando bebê, principalmente antes dos 6 meses de idade é deitada. Então, faça analogia com uma garrafa, cheia de líquido. Se você a deitar, o líquido tenderá a ir ao gargalo e derramar.
Imaturidade do sistema
Fatores inerentes ao bebê estão relacionados a imaturidade dos sistemas anti-refluxo. Entre eles estão o esôfago curto, válvula que impede o seu refluxo do estômago imatura, angulação do estômago reduzida com o esôfago. Esses achados, fisiológicos, também predispõem a regurgitação.
Some todos esses critérios e perceberá que é natural que os bebês golfem.
Quando o refluxo deixa de ser fisiológico e passa a ser doença?
Basicamente quando a criança passa a ter repercussão negativa dessa regurgitação. De maneira geral repercute no ganho de peso, causa irritabilidade, sono inadequado, engasgos, aspirações pulmonares com crises de cansaço, tosse, rouquidão, inflamação nos ouvidos.
É importante avaliar a criança como um todo. Na história deverá buscar se há risco de ter alergia ao leite de vaca como alergia entre pais e irmãos, exposição precoce a leite de vaca, padrão das fezes alterado. Avaliar se há distensão gasosa da barriga, choro excessivo. Ao exame é fundamental averiguar crescimento (peso, estatura e perímetro cefálico) e desenvolvimento neurológico.
Medidas que podem ajudar
Medidas posturais podem ajudar em muito aqueles que tem refluxo fisiológico e até mesmo patológico. Este dependerá de outras medidas, que não serão abordadas nesse texto.
- Manter sempre o leite materno EXCLUSIVO. Não dê chás, outros leites, mesmo aqueles ditos como AR (anti-regurgitação).
- Evite alimentar a criança dormindo ou deitada. Busque elevá-la.
- Se estiver fazendo zoada durante a sucção, poderá ter erro na pega. Ajuste a pega ao seio para que não degluta ar.
- Para aqueles que estão em uso de fórmula láctea, não abra o bico para aumentar a velocidade de deglutição.
- Coloque para arrotar sempre, mesmo durante à noite. Pode solicitar ajuda para tal ao pai se estiver muito cansada.
- Elevar a cabeceira do berço ou da cama, com angulação de cerca de 30°.
- Colocar para dormir com barriga para cima. Você sabia que dormir de barriga para baixo é melhor? Mas não é recomendado viu? Atenção!!!!! Colocar seu bebê para dormir de barriga para baixo é arriscado para morte súbita.
- Cuidado com a fralda e as roupas que apertam a barriga. Até como segurar o bebê, pela barriga, aumenta o risco de regurgitar.
Então, tenha paciência. Se seu bebê golfa, mas não apresenta sinais de desaceleração do ganho de peso, nem adoecimento em paralelo, ele terá refluxo fisiológico. Faça as medidas posturais. Converse com seu médico, ele poderá te orientar. Estamos dispostos a ajudar.
